Паллиативная медицинская помощь – отдельный вид медпомощи.
Это комплексный подход, цель которого повысить качество жизни пациента, его семьи, столкнувшихся с неизлечимой болезнью.
Поддержка оказывается пациентам любого возраста с момента постановки диагноза и до конца их жизни. Также данное направление включает в себя психологическое и социальное сопровождение.
Важно! Паллиативная медицина нацелена не только на поддержку онкологических больных, но и на больных любого возраста, с любым неизлечимым диагнозом.
Что такое паллиативная помощь и кому она показана
Это полноценная философия, включающая в себя не только медицинское сопровождение, но и решение проблем, с которыми сталкивается пациент и члены его семьи.
Поддержка неизлечимо больных граждан включает в себя:
- устранение боли и иных симптомов;
- помощь психологов;
- помощь родственникам, особенно в период горевания;
- решение социальных и юридических вопросов.
Паллиатив показан людям с активным, прогрессирующим и далеко зашедшим заболеванием абсолютно любой нозологической формы, т.е. болезнь может иметь разную этиологию, патогенез и клинико-морфологические проявления.
Важно! Паллиативная медпомощь может осуществляться в домашних условиях. Главная цель – удовлетворение нужд пациента. Поддержку неизлечимо больных осуществляют не только медперсонал, но и его близкие.
С чего началась история паллиатива
История паллиатива началась с хосписов, которые помогали онко-больным, находящимся на пороге смерти. В России первые подобные хосписы были открыты в 90-х гг.
Центральной фигурой данного процесса стал Виктор Зорза – британский журналист еврейского происхождения.
Его дочь умерла от онкологии в Хосписе Святого Христофора. Это самый первый и самый известный хоспис в мире, расположенный в Лондоне. Его основала Сесили Сондерс в 1967 году.
Умирая, дочь оставила завещание отцу – просьбу о развитии хосписного движения, в том числе и в СССР. Часть своей жизни Виктор Зорза связал с Советским Союзом, поэтому такая просьба не была для него удивительной.
Так были открыты первые хосписы в Санкт-Петербурге и Москве. С 1991 по 2017 год по всей стране открыли более 20 хосписов.
Интересно! С 2011 года паллиатив выделен в отдельный вид медпомощи на законодательном уровне.
«Белая книга»
Правила и регламенты предоставления паллиативной помощи изложены в «Белой книге», которую разработала организация, признанная Советом Европы – Европейская ассоциация паллиативной помощи.
Ключевые правила «Белой книги»:
- все пациенты сохраняют полное право выбора, как получать медпомощь и где она будет оказана;
- уход назначают после получения согласия пациента и его близких;
- к пациенту проявляют внимательность и уважение, даже когда он в тяжелом состоянии и не может отвечать на вопросы, с ним все равно здороваются, объясняют какие манипуляции будут произведены;
- медицинский уход должен быть непрерывным;
- при планировании мероприятий по уходу, при их проведении, необходимо тесное взаимодействие с пациентом и его родственниками.
Согласно «Белой книге» даже тяжелобольного человека нужно воспринимать как личность, с учетом его психологических особенностей, вероисповедания, культуры, семьи, социального положения.
Все действия совершаются в интересах пациента и нацелены на сохранение высокого уровня жизни.
Важно! Важное правило паллиативной медицины – сохранить чувство собственного достоинства у пациента.
Поддержка в последние дни жизни
Каждый врач, который ухаживает за пациентами в паллиативном стационаре должен знать предсмертные состояния, чтобы вовремя предупредить дискомфорт, связанный с приемом лекарственных препаратов, установкой дренажей и катетеров и т.д.
Терминальные состояния
- Предагония. Угнетенное сознание, низкое артериальное давление, бледные кожные покровы. Длительность от 1 до 30 дней.
- Терминальная пауза. Остановка дыхания, расширение зрачков, отсутствие их реакции на свет. Длительность 1-4 минуты. Иногда следом наступает клиническая смерть.
- Агония. В этот момент просыпаются все резервные возможности организма. В некоторых случаях проявляется синдром Лазаря, когда у пациента внезапно восстанавливается циркуляция крови. Он садится и поднимает руки к лицу. Иногда этот этап полностью отсутствует.
- Клиническая смерть. Полное отсутствие деятельности центральной нервной системы, дыхания, сердечных сокращений.
- Биологическая смерть. Приходит вслед за клинической смертью, это уже необратимое состояние. Во время нее происходят необратимые изменения во всех органах и системах.
Если распознать эти состояния, то получится вовремя успеть:
- сделать уход за пациентом, более щадящим;
- если это необходимо убрать дренажи и катетеры, т.к. в таком состоянии они причиняют сильный дискомфорт;
- изменить терапию, исключив лекарства, которые уже не требуются;
- продолжить обезболивание, скорректировав дозировку для наибольшего комфорта пациента;
- объяснить близким состояние больного, рассказать, чего им ожидать;
Главная цель паллиативной медицины – облегчить процесс ухода для самого больного, сделать его максимально комфортным и спокойным.
В этот непростой период близкие должны принять происходящее, насколько это возможно. Должны успеть попрощаться с пациентом, сказать все недосказанное.
Важно! В паллиативной медицине на первом месте стоит комфорт, чувство самоуважения пациента, в том числе качество его умирания.
Центры паллиативной помощи преследуют цель сохранить у человека достоинство на всю оставшуюся жизнь.
Специалисты здравоохранения, психологи, обеспечивают пациентам комплексный уход, удовлетворяют социальные потребности, поддерживают их семьи на протяжении всей жизни.
